Воспалительные процессы в органах малого таза являются одной из наиболее распространенных причин нарушения мужской репродуктивной функции. Два таких состояния, часто встречающихся в практике андролога, — это орхоэпидидимит и везикулит. Эти заболевания, особенно при хроническом течении, могут напрямую влиять на качество спермы, приводя к болевому синдрому, эректильной дисфункции и вторичному бесплодию. Понимание их природы, симптомов и подходов к терапии критически важно для сохранения мужского здоровья.
Орхоэпидидимит: воспаление яичка и его придатка
Орхоэпидидимит — это сочетанное воспаление яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит). В изолированном виде эти состояния встречаются редко из-за тесной анатомической и функциональной связи органов.
Причины и симптомы
Основные пути инфицирования — восходящий (через уретру) и гематогенный (с током крови). Причины делятся на:
- Инфекционные: Бактериальные инфекции (ИППП: хламидии, гонококк; кишечная палочка, энтерококки), реже — вирусные (паротитный орхит).
- Неинфекционные: Травмы, застойные явления в малом тазу, осложнения после медицинских манипуляций (катетеризация).
Симптомы острого орхоэпидидимита:
- Резкая боль в мошонке, часто односторонняя, отдающая в пах, промежность, поясницу.
- Значительное увеличение и уплотнение яичка и придатка.
- Покраснение и отек кожи мошонки.
- Повышение температуры тела, общая слабость.
- Возможны выделения из уретры, дизурия.
Хроническая форма может протекать со стертой симптоматикой: умеренные периодические боли, уплотнение придатка.
Подход к терапии: орхоэпидидимит лечение
Лечение острого орхоэпидидимита требует неотложного обращения к врачу. Основные принципы:
- Антибактериальная терапия. Назначается эмпирически, а затем корректируется по результатам посева и ПЦР-диагностики на ИППП. Курс приема — не менее 2-3 недель.
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для купирования боли, отека и снижения температуры.
- Физический покой, ношение суспензория (поддерживающей повязки). Необходимо для улучшения оттока лимфы и снижения нагрузки.
- Местная терапия: холод на мошонку в первые дни для уменьшения отека.
При развитии абсцесса (гнойного осложнения) требуется хирургическое вмешательство — вскрытие и дренирование.
Лечение хронического орхоэпидидимита — более сложная задача, направленная на предотвращение рецидивов и сохранение функции яичка:
- Длительные курсы антибиотиков с учетом чувствительности флоры.
- Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, магнитотерапия) вне обострения.
- Использование рассасывающих и ферментных препаратов для уменьшения уплотнений.
- Лечение сопутствующих очагов инфекции (простатит, уретрит).
Везикулит: воспаление семенных пузырьков
Семенные пузырьки — парный орган, выполняющий секреторную функцию. Их воспаление (везикулит) редко возникает изолированно и почти всегда сочетается с простатитом, уретритом или эпидидимитом.
Причины и симптомы
Причины аналогичны орхоэпидидимиту: бактериальная инфекция, застой секрета при нерегулярной половой жизни и гиподинамии.
Симптомы острого везикулита:
- Боль в глубине таза, над лобком, в прямой кишке, отдающая в поясницу. Усиливается при дефекации, наполнении мочевого пузыря.
- Болезненная эякуляция, возможна гемоспермия (примесь крови в сперме).
- Общие симптомы интоксикации: температура, слабость.
- Учащенное, болезненное мочеиспускание.
Хронический везикулит проявляется:
- Тупыми, ноющими болями в тазу.
- Снижением качества оргазма, болью после семяизвержения.
- Ухудшением качества спермы, что может приводить к бесплодию.
Подход к терапии: лечение хронического везикулита
Лечение острого везикулита строится по тем же принципам: антибиотикотерапия, противовоспалительные средства, покой, слабительные для облегчения дефекации.
Лечение хронического везикулита требует комплексного и продолжительного подхода:
- Длительная антибактериальная терапия (4-6 недель) с учетом чувствительности возбудителя.
- Массаж семенных пузырьков (через прямую кишку) для улучшения дренажа застоявшегося секрета. Проводится только вне обострения.
- Физиотерапия: УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия, грязевые аппликации на промежность.
- Коррекция образа жизни: Регулярная, но не чрезмерная половая активность, борьба с гиподинамией, диета без острой и раздражающей пищи.
- Симптоматическая терапия: для уменьшения болевого синдрома и улучшения мочеиспускания.
Влияние на фертильность и общие принципы восстановления
Оба заболевания напрямую влияют на сперматогенез и качество эякулята:
- Орхоэпидидимит может нарушать процесс созревания сперматозоидов в придатке яичка, приводить к образованию антиспермальных антител, облитерации (заращению) протоков, вызывая обструктивную форму бесплодия.
- Везикулит изменяет состав семенной плазмы, которая обеспечивает питание и подвижность сперматозоидов. Это может привести к агглютинации, снижению подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.
После купирования острого воспаления или достижения ремиссии при хроническом процессе, ключевой задачей становится восстановление репродуктивной функции. Помимо устранения инфекции, важно:
- Нормализовать кровообращение и микроциркуляцию в пораженных органах для улучшения трофики тканей.
- Снизить уровень оксидативного стресса, который всегда сопровождает хроническое воспаление и повреждает клеточные мембраны сперматозоидов.
- Способствовать рассасыванию фиброзных изменений в тканях яичка, придатка и семенных пузырьков, которые могли образоваться в ходе длительного воспаления.
Эти задачи часто решаются с помощью комплексной терапии, которая, помимо основных лекарственных средств, может включать ферментные препараты, антиоксидантные комплексы и другие методы, направленные на регенерацию тканей и улучшение сперматогенеза.
Воспалительные заболевания мужской половой сферы требуют своевременной диагностики и адекватного, завершенного лечения. Запущенные формы орхоэпидидимита и везикулита не только снижают качество жизни, но и создают серьезные препятствия на пути к отцовству. Если вы столкнулись с симптомами, описанными выше, или имеете хроническую форму заболевания, не откладывайте визит к специалисту.
В Новосибирске вы можете получить квалифицированную помощь по диагностике и лечению воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы. Обратитесь к андрологу для проведения тщательного обследования (УЗИ, анализы на инфекции, исследование секрета простаты) и составления индивидуального плана лечения, направленного не только на купирование симптомов, но и на максимальное восстановление фертильности.